Gesundheitsgefahr durch Rauchen

Jedes Jahr verursacht das Rauchen weltweit mehr als 6 Millionen Todesfälle. Dies sind weit über 10 000 Tote jeden Tag. Das Rauchen von Tabakprodukten ist in weitgehend allen Ländern der Erde legalisiert. Tabak gehört zu den erlaubten Drogen, die mit einer gewissen Altersbeschränkung allen Menschen zugänglich sind. Trotz der gefährlichen gesundheitlichen Wirkungen (Von den Menschen, die jährlich in Deutschland an Lungenkrebs sterben, sind ca. 90 % Raucher, das entspricht etwa 140 000 Menschen. Etwas 3 300 sterben an den Folgen des Passivrauchens.) und der offensichtlichen Gefahr für das eigene Leben rauchen immer noch etwa 25% der Deutschen mit aufsteigender Tendenz. Warum ist Rauchen so gefährlich? Warum greifen trotz der bekannten Gefahren noch so viele Menschen und v. a. Jugendliche zur Zigarette? Was kann man tun, um gar nicht erst mit dem Rauchen anzufangen?

Inhaltsstoffe und deren Wirkungen

Der beim Verbrennungsvorgang des Rauchens entstehende Tabakrauch enthält eine Vielzahl organischer und anorganischer Verbindungen, die in vielfältiger Weise auf den Organismus des Rauchers einwirken (freie Radikale). Allein im Zigarettenrauch sind mehr als 4000 krebserregende Substanzen enthalten. Wirksamster Bestandteil des Tabakrauchs ist das Nicotin, das beim Rauchen sehr rasch von den Schleimhäuten der Mundhöhle und der Atemwege aufgenommen wird. Mit dem Blut wird es im Körper verteilt und wirkt dann vor allem auf das zentrale und periphere Nervensystem (nicotinische Acetylcholinrezeptor-Kanäle). Nicotin ist im Wesentlichen für die suchterzeugende Wirkung des Rauchens verantwortlich. Dass es sich bei Nicotin um ein Gift handelt, spürt man bereits bei der ersten Einnahme durch Inhalieren. Betroffene schildern das sofortige Einsetzen von Übelkeit, Schwindelgefühl, Hustenreiz, Atemnot und Durchfall, was sogar bis hin zu Ohnmachtsanfällen und Erbrechen führen kann.

Nicotin ähnelt chemisch dem Acetylcholin (ACH) – einer Transmittersubstanz zwischen Nervenzellen) – und wirkt durch Bindung an die nikotinischen Acetylcholin-Rezeptoren auf die prä- und postganglionären Nervenfasern. Es besetzt die ACH-Rezeptoren an den Synapsen, und infolgedessen werden Rezeptormoleküle gebildet mehr, die bei Nicotinentzug überflüssig sind und Entzugsprobleme bedingen.
Über diese Beeinflussung kommt es zu einer vermehrten Ausschüttung von Dopamin, einem Botenstoff, der angenehme Empfindungen auslöst und damit indirekt das Verlangen nach Wiederholung hervorruft. Während geringe Mengen Nicotin auf das Nervensystem anregend wirken (Erhöhung der Herzfrequenz, Steigerung der Magensaftsekretion und Darmtätigkeit, Verengung der Blutgefäße und Unterdrückung des Hungergefühls), führen hohe Dosen zu Kreislaufkollaps, Erbrechen, Durchfall und Krämpfen.

Tabakrauch enthält zudem eine große Anzahl verschiedener Kohlenwasserstoffe, die zum Teil in Form von Teerstoffen (Kondensat) in die Atemwege des Rauchers gelangen und dort zusammen mit Nicotin allmählich die Selbstreinigungskräfte zerstören. In den Bronchien und Lungenbläschen (Alveolen) sammeln sich in zunehmendem Maße Schmutzpartikel an, die Schleimproduktion steigt, was sich bald als sogenannter „Raucherhusten“ äußert. Oft zu beobachtende chronische Bronchitis kann zu schweren Lungenschäden (Lungenemphysem) führen, in deren Folge Atembeschwerden bis hin zum Herzversagen auftreten.

Weitere bei Rauchern gehäuft auftretende Leiden sind Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre sowie Magenschleimhautentzündungen (Gastritis). Zudem werden sowohl das Sehvermögen als auch der Geschmacks- und Geruchssinn durch Rauchen beeinträchtigt. Beim Mann wie bei der Frau vermindert Rauchen die Fruchtbarkeit. Der Prozess der Hautalterung wird beschleunigt. Während einer Schwangerschaft beeinträchtigt es die Entwicklung des Kinds. Vermehrtes Auftreten von Tot- und Frühgeburten sowie ein geringeres Geburtsgewicht sind die Folge. Bei Neugeborenen und Ungeborenen von Raucherinnen finden sich die für Raucher typischen Stoffwechselprodukte bereits im allerersten Urin, der noch vor der Geburt gebildet wird (Fetalentwicklung).

Zu den krebserzeugenden Produkten des Tabakrauchs gehören vor allem die sogenannten polycyclischen aromatischen Kohlenwasserstoffe (u. a. Benzpyren), die sich abhängig von Temperatur und anderen Faktoren in wechselndem Umfang bilden. Weitere bisher nachgewiesene oder stark verdächtige krebserzeugende Substanzen im Tabakrauch sind u. a. Nitrosamine, Benzol und einige Metalle oder Metallsalze, z. B. Nickel oder Cadmium. Das Wechseln auf sogenannte Leichtzigaretten verringert die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, vermutlich nicht, da Untersuchungen ergeben haben, dass die meisten Konsumenten nur tiefer inhalieren und an einer Zigarette öfter ziehen, um auf die gleiche Menge Nicotin zu kommen wie mit der ursprünglich gerauchten Zigarette. Durch dieses Verhalten steigern sie aber die Aufnahme krebserzeugender Schadstoffe. Durch Beimischung Lungenbläschen-erweiternder Stoffe wie beispielsweise Kakao soll der Organismus angeregt werden, noch mehr Tabakrauch in die Lunge zu inhalieren.

Zur Prävention gibt es heute viele Maßnahmen:

1. Erweiterung der Nichtraucherschutzgesetze
2. Verbesserung des Jugendschutzes
3. Besondere Maßnahmen, um den Anstieg des Rauchens bei Frauen zu reduzieren.
4. Kampagnen und Wettbewerbe, die vom BZgA gefördert werden (z. B. Kampagne „rauchfrei“, Wettbewerb „Rauchfrei“, „Be Smart – Don't Start“, Förderung des Nichtrauchens in kleinen und mittleren Unternehmen.
5. Förderung des Nichtrauchens im Bereich der Schule
6. Vielfältige Beratungsprogramme

Seit 1.September 2007 ist das Bundesnichtraucherschutzgesetz in Kraft. Es regelt den Nichtraucherschutz für die Einrichtungen des Bundes und im öffentlichen Personenverkehr. Tabakwaren dürfen danach erst an Menschen ab 18 Jahr abgegeben werden. 2008 verfasste das Bundesverfassungsgericht wegweisende Beschlüsse für den Nichtraucherschutz in der Gastronomie. Kontroverse Diskussionen in den Bundesländern und viele Sonderregelungen brachten aber insgesamt eine durchgreifende Veränderung der Gaststättenkultur. Heute sind „Raucherzimmer, - zelte oder -ecken“ die Ausnahme. Überall kann man rauchfrei das Essen und Trinken genießen. (siehe PDF S.23, 1.2.1. des Suchtberichts).

Grundlagen für die Rauchsucht werden im Jugendalter gelegt (siehe PDF S.22 Abb.1 und 2 des Suchtberichts). Deshalb ist die Prävention für diese Altergruppe besonders wichtig. So wurde der Jugendschutz seit 2009 in Bezug auf Prävention weiter verbessert und es gibt viele Initiativen an den Schulen (siehe PDF S.24, 1.2.2. des Suchtberichts und S.29 „Fiese Falken“). Leider gibt es z. Z. noch zu große Unterschiede zwischen den Schultypen. Nach dem Drogen- und Suchtbericht 2009 ist die Raucherquote der Raucherinnen und Raucher beispielsweise bei Hauptschülerinnen und Schülern der Sekundärstufe 1 mit 18,8 % inzwischen mehr als viermal so hoch wie an Gymnasien mit 4,3 %. Zahlreiche Wettbewerbe und Aufklärungsveranstaltungen (siehe PDF S.26–29 des Suchtberichts) sollen an den Schulen zum Nichtrauchen anregen.

Eine große Risikogruppe sind die Frauen und Mädchen. Sie selbst können den schädlichen Wirkungen des Rauchens weniger Schutzfunktionen ihres Körpers entgegensetzen als Männer und sie gefährden entscheidend ihre ungeborenen und heranwachsenden Kinder. Deshalb gibt es umfangreiche Programme zur Prävention und Unterstützung des „Ausstiegs“ aus der Sucht für Frauen und Mädchen (siehe PDF S.25 DKFZ des Suchtberichts).

Durch Gesetzgebungen gibt es tiefgreifende Verbesserung für das Gaststätten-, Büro- und Bahnpersonal u. a. Seit 2002 sind Arbeitgeber von kleinen und mittleren Unternehmen zum betrieblichen Nichtraucherschutz verpflichtet. Wettbewerbe und Ausschreibungen unterstützen die Maßnahmen zum Rauchstopp (siehe PDF S.27, 1.2.6. und S.28, 1.2.7. des Suchtberichts).

Einige Verhaltensregeln für den Weg zum Nichtraucher

• Suchen Sie sich einen günstigen Zeitpunkt zum Aufhören. Der Zeitpunkt, an dem der Entschluss verwirklicht werden soll, hat auch einen Einfluss auf das Durchhaltevermögen. (Das kann z. B. nach einer Erkältungskrankheit sein, wenn die Zigarette sowieso nicht „schmeckt“, oder eine Zeit mit weniger Hetze und Stress.)
• Die Erfahrung zeigt, dass derjenige, der sich von einer Gruppe Gleichgesinnter gestützt fühlt, größere Chancen hat, Nichtraucher zu werden, als derjenige, der ganz allein aufhören will. Findet man keine Gruppe, kann sich auch schon ein „Kontroll-Vertrag“, den man mit einem Nahestehenden schließt, günstig auf das Aufhören wollen auswirken.
• Da viele Raucher auch Untätigkeit und Langeweile mit Rauchen ausfüllen, ist es empfehlenswert, sich um eine aktive Freizeitgestaltung zu bemühen. Planen Sie vor allem in der ersten Zeit des Nichtrauchens Freizeitaktivitäten im voraus, achten Sie auf (sportliche) Aktivitäten mit Freunden und keine freie Zeit, die wieder zum Rauchen animiert.
• Nehmen Sie anfangs immer etwas zum Kauen oder Lutschen mit: Zuckerfreien Kaugummi, Diabetikerbonbons, Pfefferminz oder saure Drops.
• Entfernen Sie aus Ihrer Umgebung alles, was ans Rauchen erinnert: Vor allem Zigaretten, Streichhölzer, Aschenbecher, Feuerzeuge.
• Meiden Sie in der ersten Zeit Getränke, die Appetit auf eine Zigarette machen. Vor allem: Kein Alkohol! Trinken Sie eine aromatische Teesorte, wenn Sie gewohnt sind, zum Kaffee zu rauchen.
• Rauchen kostet Geld. Schaffen Sie sich ein Sparschwein an, in dem zukünftig das gesparte Zigarettengeld gesammelt wird. Bald können Sie sich etwas Schönes kaufen.
• Wenn Ihnen jemand eine Zigarette anbietet, müssen Sie diese nicht annehmen. Deshalb verliert niemand echte Freunde oder den Arbeitsplatz! Lehnen Sie freundlich ab.